JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌起死回生指数

难性甲状腺梗死是由于浸入量与需求量短时间失衡而发生的甲状腺细胞增生。 ST 段高过型式甲状腺梗死（STEMI）是指不具备典型式的心律不整便秘，小规模少于20分钟，血清甲状腺增生标记物浓度上升并有动态演变成，心电图不具备典型式的ST段高过的一类难性甲状腺梗死。通常这类病患主要由高血压显现出基本上气管粥样硬化性情况严重所致。

由于STEMI是危及人类的难重症，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再进一步浸入治疗只有在就医后尽速透过才最有效。对于有便秘且怀疑为难性替代疗法综合征(ACS)的难诊科就医病患，最简单心电图确诊STEMI。动物研究课题在晚期可能经常性。

经皮高血压介入治疗(PCI)可减少ST段高过型式甲状腺梗死(STEMI)病患的梗死占去地并改善结局。然而，高达50%的合理甲状腺的损失可能是由于再进一步浸入损坏和相关的增生反应造成的。

托珠霉素是一种动物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。过多的诱导能引起关节坏死、呕吐、红肿和无能为力，促使关节受损。此类类固醇能通过抑制白诱导-6 (IL-6)的诱导，可帮助消除坏死、减少病症以及降低关节损坏。

最近，来自挪威哥本哈根大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家开展了相关的诊疗试验车，旨在赞誉托珠霉素对难性STEMI甲状腺救治的因素。相关结果公开发表在最新的《澳大利亚心脏病学会华尔街日报》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、双盲、安慰剂对照试验车，在挪威的3个PCI诊疗中心地带透过。病症发生后6小时内入院的STEMI病患均符合条件。将病患以1:1的形式随机相应至接受单次减压280 mg托珠霉素或安慰剂治疗。试验车的主要终点是3～7当晚通过磁共振超声测量的甲状腺扭转指标。

共有101名病患随机归属于托西利珠霉素，98名病患归属于安慰剂。总的来说，托珠霉素组的甲状腺扭转指标小于安慰剂组（差别=5.6个百分点）。同时，托珠霉素组的微血管情况严重范围相当大，但托珠霉素组和安慰剂组密切关系的最终梗死较小并未很大差别（占去甲状腺体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠霉素可抑制白细胞诱导-6（IL-6）受体活性，阻绝IL-6路中引来的"诱导风暴"，可改善COVID-19病患的患病。《新型式冠状病毒肺炎护理方案（试行第七版）》自荐托珠霉素应用于双肺广泛肿瘤及重症COVID-19病患，尤其是IL-6上升的病患。由此可见托珠霉素可能又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托珠霉素很大缩减难性STEMI病患的甲状腺扭转亲率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855